第1种观点: 骑摩托医保不给报销是因为骑摩托车摔伤,属于意外保险。医保不能报销,并且骑摩托车又强制性保险。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第2种观点: 法律分析:骑摩托车摔伤一般是可以农村合作医疗报销的,但是如果存在第三方事故责任的,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;农村合作医疗则不可以报销。农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。法律依据:《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》 第三十一条 有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:(一)在国外或港、澳、台地区治疗的二)自杀、自残的(精神病除外)三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承4102担医疗费赔偿责任部分的五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的。
第3种观点: 有第三方责任的意外事故,医保是不予报销的。但如果不是第三方事故,应该可以报销。但因为无法证明是否有第三方责任,所以医院不予报销。如果是上下班途中因为非本人原因引起的交通事故就有工伤保险来进行报销。 法律依据: 《工伤保险条例》第十四条《中华人民共和国社会保险法》第三十条